В числе прочих онкологических заболеваний рак шейки матки занимает особое место – патология эта у женщин распространена больше остальных, что не может не вызывать тревогу, а еще это один из немногих видов рака, непосредственную причину которого можно считать установленной. Выяснилось, что к появлению этого заболевания приводит вирус, а именно вирус папилломы человека, до установления этого факта считавшийся сравнительно безопасным. Однако, помимо непосредственной причины возникновения рака шейки матки, есть еще и факторы, способствующие этому. Только при наличии сопутствующих факторов, облегчающих вирусу его черное дело, и развивается рак шейки матки.

ВПЧ и его роль в возникновении рака шейки матки

Вирус папилломы человека был открыт сравнительно недавно – в 1984 году, исследователем из Германии Харалдом цур Хаусеном. Важность этого открытия была оценена чуть позже – в 2008 году ученый получил за него Нобелевскую премию. В 1999 году после серии проведенных исследований была убедительно доказана роль определенных штаммов вируса в возникновении диспластических заболеваний, а затем и опухолей шейки матки, как доброкачественных, так и злокачественных. Известно, что ВПЧ чрезвычайно распространен, согласно данных медицинской статистики, зараженность им превышает 90% всего взрослого населения. Выявлено около ста штаммов вируса, но онкогенными являются не все. В ходе изучения вируса было установлено, что наиболее высокой онкогенностью, то есть способностью вызывать развитие рака, обладают штаммы HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68, причем на долю HPV 16 и 18 приходится львиная доля – более 70% всех случаев (HPV – международное обозначение ВПЧ).

Вирус папилломы человека очень контагиозен, он передается преимущественно половым путем, но также может передаваться контактно-бытовым и внутриутробным способом. По сути, исключен лишь воздушно-капельный способ заражения.

Статистика чрезвычайно тревожная, но следует сказать, что ее распространению больше всего способствовали фармацевтические концерны, производящие вакцины от ВПЧ, позиционируя их как противораковые. Соответствует ли это действительности? И да, и нет, но об этом чуть позже.

Способствующие факторы

Несмотря на то, что инфицированность папилломавирусом достигает 90%, а его онкогенными штаммами заражены 30% женщин, заболевают раком шейки матки далеко не все носители. Согласно все той же статистики, заболеваемость составляет приблизительно 10 случаев на каждые 100 000 женщин. Несомненно, это все равно огромная цифра, но она в 10 000 раз меньше, чем число вирусоносителей онкогенного ВПЧ. Почему же у некоторых женщин вирус приводит к возникновению злокачественной опухоли, а у других нет? Дело в предрасполагающих факторах, которые ослабляют иммунную систему, запуская злокачественный процесс. Влияние таких факторов хорошо изучено в настоящее время, и целиком и полностью доказана их роль в формировании рака шейки матки. К ним относятся следующие обстоятельства:

• Заболевания, особенно хронические, женских половых путей. Лейкоплакия, следствие длительно протекающей эрозии шейки матки, уже считается предраковым заболеванием, то есть еще не раком, но перерождающимся в рак при отсутствии лечения. Это же, хоть и в меньшей степени, относится к хроническим цервицитам и кольпитам, вызванным урогенитальной инфекцией. Фактор влияния тут двойной: постоянно воспаленные клетки могут мутировать, становясь атипичными, то есть злокачественными, плюс хроническая инфекция подрывает иммунитет, что также является пусковым механизмом заболевания;
• Повреждения шейки матки. Травма шейки матки, полученная во время родов, абортов, или постоянное травмирование ее плохо установленной внутриматочной спиралью;
• Беспорядочная половая жизнь. Этот фактор приводит к стойкому снижению иммунитета, повышенный риск инфицирования УГИ при этом неизбежен;
• Эндокринные нарушения. Гормональные нарушения приводят к изменению влагалищной среды, одновременно снижая иммунитет. Рак шейки матки в большинстве случаев возникает у женщин в возрасте 40-55 лет, то есть в период пременопаузы и менопаузы, на пике гормональной перестройки;
• Наличие общих заболеваний организма: нарушений обмена веществ, таких как ожирение и сахарный диабет, заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой патологии – все это факторы, ослабляющие защитные силы организма, так же, как и подверженность стрессам.

Вакцины против рака шейки матки

Когда была открыта связь вирусоносительства ВПЧ с возникновением рака шейки матки, стало возможным создание вакцины против онкогенных штаммов ВПЧ, соответственно, предупреждающих развитие опухолей шейки матки. На сегодняшний день созданы две таких вакцины – Гардасил и Церварикс. Гардасил способствует выработке антител против HPV 6, 11, 16 и 18 типов, а Церварикс только против самых онкогенных – HPV 16 и 18.

Обе этих вакцины должны вводиться девочкам до начала половой жизни, только тогда вакцинация оправдана, так как против уже внедрившегося в организм вируса они бессильны. Вакцинация проводится в три этапа, с промежутком в несколько месяцев. Эффективность ее весьма высока, и составляет 97%, доказано, что антитела к вирусу активны по меньшей мере в течение четырех лет после вакцинации. Более 100 стран мира зарегистрировали у себя Гардасил в качестве эффективной вакцины против рака шейки матки, а в 20 странах она введена в национальный календарь прививок.

Однако не все так блестяще. После того, как вакцины получили широкое распространение, стали поступать сведения о том, что в некоторых случаях они имеют значительные побочные эффекты. Компания-производитель настаивала и продолжает настаивать на том, что вакцина безопасна, а побочные действия находятся в статистически допустимых рамках, тем не менее, все чаще и чаще западную прессу сотрясают «гардасиловые» скандалы. Несмотря на официальные опровержения, существуют ресурсы, в том числе и интернет-ресурсы, на которых выкладываются факты, подтверждающие небезопасность вакцины для здоровья, в частности, указывается связь между прививкой от рака и последующим тяжелым поражением нервной и иммунной систем, и делаются попытки призвать компанию-производителя к проведению дальнейших исследований и снижению потенциальной опасности вакцины.

Кроме того, широкому распространению вакцинации препятствует высокая цена на данные иммунные препараты.

Профилактика рака шейки матки

Так что же делать? Колоть Гардасил или Церварикс или не колоть? Как защитить себя и своих дочерей от рака? Ответы на этот вопрос, вооружившись знаниями, каждый находит для себя сам. Если, собрав имеющуюся информацию о вакцине против ВПЧ, вы пришли к мнению, что риск незначителен и оправдан, то это может быть радикальным решением проблемы.

Если же условия вакцинации по той или иной причине для вас неприемлемы, то рекомендации касаются укрепления иммунной системы, ведения здорового во всех отношениях образа жизни, и своевременного прохождения врачебных осмотров.